СИНДРОМ КОРСАКОВА
Синдром Корсакова (Корсаковский синдром, Корсаковский амнестический синдром или Корсаковский неалкогольный психоз) - это разновидность амнестического синдрома (заболевания, сопровождающиеся потерей памяти), возникает вследствие нехватки витамина B1 по причине нарушений питания, часто после травм головного мозга, опухолях мозга, острой гипоксии (пониженное содержание кислорода в организме), при старческих сосудистых нарушениях и старческих дегенеративных (атрофических) процессах в тканях мозга, встречается также при диффузных органических и интоксикационных поражениях главным образом лимбических и корковых структур головного мозга.
На первый план этого заболевания выходит фиксационная амнезия, т.е. больной не запоминает текущие события, но частично помнит, что произошло с ним давно в прошлом. В связи с этим возникает «амнестическая дезориентировка», т.е. нарушение ориентировки, вызванное амнезией: больные не знают, где они находятся, при нахождении в больнице не могут найти свою койку, не могут назвать число, месяц, год. Главным образом это дезориентировка во времени. Кроме того, имеется нарушение ориентировки в пространстве и окружающей действительности.
Пример из моей практики: пациентка пожилого возраста не понимала, где она находилась, не могла назвать дату и время года, но сказала, что в прошлом работала врачом.Тогда ей была зачитана история болезни незнакомого ей человека, после чего её попросили поставить диагноз, и она с лёгкостью выполнила эту задачу.
Помимо перечисленных нарушений, могут наблюдаться парамнезии (ложные воспоминания), в основном в виде конфабуляций (когда больной сообщает о вымышленных событиях, никогда не имевших места в его жизни) или псевдореминисценций (обманы памяти в виде смещения во времени событий), но могут наблюдаться и криптомнезии (человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или на яву). Также, часто имеют место проблемы с концентрацией внимания. Кроме того, наблюдается ретроградная амнезия (нарушение памяти о произошедших события до заболевания) и антероградная амнезия (нарушение памяти о произошедших событиях после заболевания).
В отличие от синдромов помрачения сознания при корсаковском синдроме процесс получения информации об окружающем мире не затруднён и имеется относительная сохранность прошлого опыта и интеллекта. Всё это позволяет больному составлять общее правильное представление о ситуации. У себя дома или в своём дворе больной корсаковским синдромом не чувствует себя дезориентированным. Тем не менее, оказавшись в больнице, больной не может найти туалет или свою койку.
В эмоциональном плане у больных могут преобладать эйфория и благодушие или, наоборот, безразличие и вялость.